2021 재외동포 국내교육과정 지원서

Application Form: KOREAN HOMELAND EDUCATION(K-HED)

※ 작성 요령 : 선택 사항의 경우 □안에 ∨표를 하시오.           □ Indicate your choice with a check(∨)mark.

성 명 Name	한 글 Korean							생년월일 Date of Birth	년 월 일 yyyy / mm / dd					사 진 Photo 3.5 × 4.5 ㎝
	영 문 (여권상 영문성명) English (as shown in your passport)							성 별 Sex	□ 남 Male		□ 여 Female
								전화번호 (국가번호포함) Telephone Number (Include Country Code)
출 생 국 Country of Birth								휴대전화 Mobile phone Number
국 적 Nationality								여 권 번 호 Passport Number
직업 Occupation								주 소 Address
이-메일 E-mail									한국어 능력 Korean Language Fluency			□ 상 Advanced	□ 중 Intermediate			□ 하 Beginner
과정지원 Type of Course		원격			□ 대학수학준비과정(진학집중반) University Entrance Preparation Course (Focus on Entrance)				□ Ⅰ: 2021.04.05. ~ 2020.06.25. (12주)
					□ 한국이해과정 Understanding Korea Course				□ 봄 : 2021.05.03. ~ 2021.06.11. (6주)
									□ 여름: 2021.07.05. ~ 2021.08.13. (6주)
									□ 가을: 2021.09.03. ~ 2021.10.22. (6주)
									□ 겨울: 2021.11.08. ~ 2021.12.17. (6주)
		초청			□ 대학수학준비과정(진학집중반) University Entrance Preparation Course (Focus on Entrance)				□ Ⅱ: 2021.09.07. ~ 2022.01.27. (5개월)
					□ 대학수학준비과정(한국어집중반) University Entrance Preparation Course (Focus on Korean Language)				□ Ⅱ: 2021.09.07. ~ 2022.01.27. (5개월)
학 력 Academic Record	기 간 Duration								학교명 Name of School
	년 월 yyyy / mm			~		년 월 yyyy / mm			초등학교 Elementary School
	년 월 yyyy / mm			~		년 월 yyyy / mm			중학교 Middle School
	년 월 yyyy / mm			~		년 월 yyyy / mm			고등학교 High School
	년 월 yyyy / mm			~		년 월 yyyy / mm			대학교 University
	년 월 yyyy / mm			~		년 월 yyyy / mm			대학원 Graduate School
한국내 연락처 Contact Person in Korea	성 명 Name		관 계 Relationship				전화번호 Telephone No.		독립유공자 후손 여부(해당자) Descendant of Independence Patriot (If Applicable)	유공자성명 Name of Pateriot					관계 Relationship
본인은 2021년도 재외동포 국내교육과정에서 수학하고자 보호자 연서로 지원합니다. I apply to this program with my legal guardian's signature, and I certify that the information contained in this application form is complete and accurate. 20 . . . year Month Day 지원자 □/ 서명 Applicant's Name Signature 보호자 □/ 서명 Guardian's Name Signature
위 사람을 귀원의 재외동포 국내교육과정 지원자로 추천합니다. I recommend the above person to be admitted in the educational program of your institute. 직 인 Official Stamp 20 . . . Year Month Day 공관장 (대사, 총영사) Korean Ambassador / Consul-General 국립국제교육원장 귀하 For the president of the National Institute of International Education

※ 본 지원서는 복사해서 사용할 수 있습니다. (This application form may be photocopied and used in multiple copies.)

※ 기재 내용이 사실과 다를 때에는 입학 및 수료가 취소될 수 있습니다.(If above mentioned information is not accurate, it may be sufficient cause for terminating your enrollment.)

2021 재외동포 국내교육과정 수학계획서

Application Form: KOREAN HOMELAND EDUCATION(K-HED)

성 명 Name		국 적 Nationality
거 주 국 Country of Residence		생 년 월 일 Date of Birth
지 원 과 정 Course(s) Applied For	[원격교육] □대학수학준비 : 진학집중(□Ⅰ) □한국이해과정(□봄, □여름, □가을, □겨울)
	[초청교육] □대학수학준비 : 진학집중(□Ⅱ) □대학수학준비 : 한국어집중(□Ⅱ)
기 타 사 항 The Others	지원(희망)대학 및 전공(해당자): _____________대학교 ___________계열 ※대학수학준비 진학집중반 지원자 기재 필수
① 지원동기 및 수학계획(motive and study plan) : 모국에 대한 이해 의지, 연수 참여 의지 등 기술
② 수료 후 계획(future plan after completion of education) : 대학 대학원 진학 계획, 취업 계획, 동포 사회 기여 계획, 모국과 거주국 관계 개선 계획 등 기술

※ 수학계획서는 되도록 한국어로 작성해야 되며, 부득이한 경우 영어/일본어/중국어/러시아어 중 택일로 작성하는 것이 가능합니다. (The Study Plan should be written in Korean. However, in the event this is not possible, English, Japanese, Chinese or Russian may be used.)

※ 본 수학계획서는 수학생 및 장학생 선발을 위한 자료로 활용됩니다. 작성한 내용과 관련된 증빙자료가 있을 경우 첨부하여 주시기 바랍니다. (※ This Study Plan will be used to select students and scholarship recipients. Attach any evidential documents to support your plan.)

재외동포 국내교육과정 지원.선발 개인정보 수집‧이용 동의서

「국립국제교육원」은 재외동포 국내교육과정 지원.선발을 위하여 아래와 같이 「개인정보보호법」 관계 법령에 따라 귀하의 개인정보를 수집・이용하고자 합니다.

수집된 개인정보는 정해진 목적 이외의 용도로는 사용되지 않으며, 아래의 개인정보 수집‧이용에 대한 내용을 자세히 읽어 보신 후 동의 여부를 결정하여 주시기 바랍니다.

□ 개인정보 수집‧이용 내역

항 목	수 집 목 적	보 유 기 간
- 수학생의 성명, 생년월일, 성별, 거주국, 국적, 주소, 사진, 연락처(이메일, 휴대전화 등) - 소속기관(학교)명, 최종학력, 기타 연수 참가를 위해 본인이 작성한 관련 정보 등	- 재외동포 국내교육과정 수학생 및 장학생 선발 - 재외동포 국내교육과정 안내 정보 제공 및 수료 대장 기록	목적 달성 시 지체 없이 파기 (단, 재외동포 국내교육과정 사후 관리(수료생 통계, 수료증명서 발급 등)에 필요한 정보로서, 성명, 생년월일, 성별, 거주국, 연락처 등은 영구보존)

※ 위의 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.

그러나 동의를 거부할 경우 재외동포 국내교육과정에 제한을 받으실 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?

동의			미동의

□ 민감정보 수집‧이용 내역

항 목	수 집 목 적	보 유 기 간
건강정보 (질병명, 감염 기간, 질병 감염 경로)	수학생의 위생관리	교육 목적 및 현안문제 해결 시 지체 없이 파기

※ 위의 민감정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.

그러나 동의를 거부할 경우 재외동포 국내교육과정에 제한을 받으실 수 있습니다.

☞ 위와 같이 민감정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?

동의			미동의

□ 개인정보 제3자 제공 내역

제공받는 기관	제 공 목 적	제공하는 항목	보 유 기 간
재외공관 및 업무관계 기관	- 재외동포 국내교육과정 수학생 선발 - 항공권 발급 지원 등	성명, 생년월일, 성별, 거주국, 국적, 주소, 사진, 연락처(이메일, 휴대전화 등), 여권번호	업무 종료시까지

※ 위의 개인정보 제3자 제공에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.

그러나 동의를 거부할 경우 재외동포 국내교육과정에 제한을 받으실 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 제3자에게 제공하는데 동의하십니까?

동의			미동의

※ 정보주체가 만14세 미만인 아동의 경우 위와 같은 개인정보를 제공하는데 동의하십니까?

동의			미동의

년    월    일

본인         성명               (서명 또는 인)

(만 14세 미만의 경우) 법정대리인         성명               (서명 또는 인)

국립국제교육원장 귀중